瑞金专家说 | 抗原检测和核酸检测有何区别？新冠患者出院后还有感染性吗？

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来源｜上海瑞金医院 党委宣传处

作者 | 上海瑞金医院感染科主任 谢青

编辑 | 詹达

3月14日，我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》发布，在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充。

抗原检测、核酸检测有啥异同？

新冠病毒就像一块夹心巧克力豆，核酸在夹心里，抗原在巧克力的外壳上。

核酸就是用PCR方法检测的，这种方法敏感又精确，但需要的时间较长，一般为4～6小时，甚至1～2天，还需要专人、专门的设备和房间，这几天大家肯定都用过健康云，等核酸报告吧。

而抗原检测，就像女性在家里用验孕棒一样，一测就只是否“有喜”了，是一样的道理。这种方法操作简便，成本低，自己可以完成。

但抗原检测的缺点就是不如核酸敏感，有可能会漏掉一小部分阳性病人，抗原检测的敏感性大约在82%～96%间，有时也会有很低的“假阳性率”。所以，抗原检测多用于初筛或者早筛，如果出现“两条红杠”，我们再用核酸检测确认。

希望大家疫情期间，尽量配合抗原筛查，做之前可以看下说明书或者网上学习一下，尽量操作规范。

核酸CT值是什么？

这个CT与我们平日里说的“拍个胸部CT看看”的CT，而是英文“循环域值（circulation threshold）”的缩写。

我们用RT-PCR方法测核酸的时候，样本里的病毒核酸量是很少很少的，直接用机器是测不出来的，所以我们要让病毒核酸片段通过机器不停地复制、扩增，术语就叫“循环”，当循环了一定次数，循环增加到一定量了，就可以被机器测出来了，循环的次数就是ct值。

循环次数越多，CT值越大，才能被检测到，说明原来样本中病毒核酸的量也就越少。但是，如果是感染者，那么采集的样本中病毒就会很多，机器循环次数不需要那么多就可以测到了，此时CT值低。

所以，CT值越低，说明病毒量越多。

出院患者还有传染性吗？

阳性病人在恢复期，病毒逐渐被清除掉了，值由低逐渐升高，现在认为，ct值到了35以上就可以出院了。这时还有传染性吗？

第九版方案将解除隔离和出院标准调整改为ct值大于或等于35就可以出院了，与之前的标准为ct值达到40才能出院相比放宽了。

为什么要放宽呢？这时有科学依据的——把ct值35的病人的采样标本去做病毒分离，结果都分离不到活的病毒，也就说明了ct值35以及35以上的病人体内病毒已经没有了，或者只有极低的病毒量，这个时候让病人回家是安全的，几乎是没有传染性的，出院以后再居家隔离7天那就更放心了。

有一些病人在恢复期，虽然核酸检测持续阳性，但是ct值在35以上，我们千万不能嫌弃或者歧视他们，因为他们已经没有传染性了。