尾骨骨折与会阴痛疼痛

有人都会有这样的经历，在逛街、下楼梯、滑冰等时忽然会一屁股坐在地上，然后感觉屁股上、脊柱末端处有剧烈疼痛。如果摔得轻微，在一段时间之后就会有所缓解，要是比较严重就会有持续的疼痛，这时就会去医院做一番检查，影像学检查之后就会发现“尾骨骨折”。

病例

女，39岁，2021年12月10日，台阶上滑倒摔在底下台阶上，做了核磁，当时摔得比较重，显示尾1骨折，又上了10天的班，然后才休息的。12月24号又做的核磁，上面也显示是尾1尾2骨折，然后元月2号又做了一个CT,上面显示是尾1尾2骨折，断端移位，尾3尾4间脱位，而且是整个朝右偏，最后半个尾3和尾4是脱位，朝外成角度。约12月24号后感觉得阴部总是不适，觉得有点儿坠胀感，晚上尾骨处酸痛。同时，元月2日Ct 报脱位后，开始趴着休息，趴着休息后出现左下腹疼痛，疼痛位置会移动，疼痛范围在腹腔的三分之一到四分之一处，每天持续疼痛，怀疑是尾3脱位拉扯髂尾肌，导致髂尾肌起点疼痛，推拿医生按住左下腹疼痛点，感觉肛周有痛感，推拿了左下腹疼痛点后，还是左下腹疼，同时肛门发紧，尾骨尖偏右隐隐痛，会阴部略坠胀（准备备孕，之前未生育）。

推拿后感觉疼痛由点状辐射变成片状区域，疼痛也转为麻木的疼，左下腹扯到左腿至左膝盖，略麻木冰凉，左右两边自觉体温都不同。现在已经三个月了，感觉是沿着髂骨，近腹股沟疼痛，有时左大腿根内侧也酸疼。2月骨盆核磁报尾1骨折，尾3脱位的同时，显示双侧髋关节少量积液。主要纠结尾3脱位，因为朝外翘成角度，平躺2小时就戳得疼，坐着也是那截尾骨垫着疼，

尾骨是什么东西？

尾骨是由尾巴退化而来的三角形骨性结构，是自然选择、人类进化的结果，正常是由 3-4 块小骨构成一整块，但还有人是 2-3 块分开的尾骨，而且其中存在着关节与椎间盘，长度大约为 3-10m，有些人会稍长一些。人类身体结构进化到今天，尾骨仿佛已没有什么具体功能了，但实际上它能起到保护脊髓与大脑的作用，当人的屁股突然着地时，所产生的振动效果会被尾骨与骶椎之间存在空隙所缓冲，减轻此种外力带给脊髓与大脑的冲击。

尾骨骨折怎么办？

1保守治疗：对于尾骨骨折采用的基本是保守治疗。当处于尾骨骨折急性期时，病人都会有剧烈疼痛感，这时一般就会想到“传统膏药”，在这种情况下将膏药贴在尾骨部位是不可取的，虽然它能够有效缓解疼痛，这是因为尾骨旁边的皮肤比较娇嫩，在粘贴、撕扯膏药时很有可能造成皮肤损伤，而且此部位距离肛门很近，极易引起细菌感染。可用消肿止痛作用的药物或涂抹缓解疼痛的药膏，常使用的药物或药膏有消炎止痛药、扶他林等，或者采取一些物理疗法，如尾骨关节松动术、拉张骨盆肌肉等，同时还可进行热敷或超音波治疗。

2微创治疗：肛尾韧带位于尾骨尖与耻骨直肠肌的尾骨尖的止点，由于外伤或手术造成肛尾韧带与其周围组织形成粘连、硬结或条索，引起肛内下坠感或肛尾部疼痛。方法：取侧卧位，常规消毒、局麻。术者先用左手食指伸入肛内，摸到尾骨尖，触及结节或条索将其按压固定。左手持拨针，从肛门外缘与尾骨尖中间的点状局麻的皮肤针眼插入。将左手食指伸入肛内作引导，隔着肛管直肠壁，其左手食指尖再摸到针顶端的头部，随着右手持针，两手指同时上下配合，分离、松解其结节或条索。

3手术治疗：当尾骨关节不稳定或松脱且经保守治疗无效时，才会考虑手术纠正尾骨。

日常需要注意什么？

尾骨骨折要尽量避免坐姿，在被确诊为尾骨骨折之后，最好去医院或医疗器械店买一个气圈或软垫，当想要坐或必须坐的时候，就可将气圈或软垫放置在椅子上，在坐下时把尾骨部位恰好放置在软垫或气圈的悬空处，使此处完全不受力，以避免或缓解疼痛，让病情尽快好转。当卧床休息时，需尽量采取侧卧位，如果想要平躺就可像坐姿那样，使用软垫或气圈，如果处于急性发作期，通常都需要卧床休息至少 5 天，待病情好转之后，才可以下床走路。在卧床期间应左侧卧、右侧卧轮换来趟，以防发生褥疮，同时要注意观察皮肤状态，如果出现褥疮就要涂抹药物，及时治疗褥。

尾骨骨折有后遗症吗？

尾骨骨折在被治愈之后，原则上不会出现后遗症，少数病人有可能出现产道狭窄，因此在能够到医院接受检查时，妇女都需要让妇科医生检查一下产道内径是否在正常范围，如果不在且以后还想生育，就需要到医院通过手术将碎骨取出。尾骨骨折还有可能造成神经损害，如果在治疗期或治愈之后出现一些貌似后遗症的症状，就要到医院的疼痛科检查神经纤维是否出现损伤，如果是，就要及时诊疗，消除后遗症。