奥密克戎变异株 BA.5 找回入肺能力，或提高重症率

根据业内专家，除了传播速度更快、病毒载量更高，奥密克戎变异株新分支 BA.5 相较于奥密克戎以往的变异株出现了入侵肺部、具有很强免疫逃逸能力的新情况，或将提高重症率。

一位免疫学者对记者表示：感染过新冠病毒的人仍会再一次感染 BA.5，此外，BA.5 对肺功能的影响增大，必须密切关注。

美国加州大学圣地亚哥分校医学中心副教授李克峰解释，之前的原始毒株能够利用肺泡细胞有而上呼吸道没有的蛋白入侵人类的肺部，增加重症风险，奥密克戎 BA.1 失去了这个能力，大多感染上呼吸道，而 BA.5 又找回了这个能力，" 重拾 " 肺部感染。

谈及 BA.5 与 BA.5.2 的关系，北京化工大学生命科学与技术学院院长童贻刚教授向科技日报记者解释，BA.5.2 是 BA.5 的分支，相较 BA.5 在非 S 蛋白上有 1 个氨基酸变异，预估其特性与 BA.5 差异不大，有模型根据变异序列推算，BA.5.2 较 BA.5 相对增长优势（relative growth advantage）增加 20%，但其置信区间较低（8% — 32%）。

逃逸能力强，BA.5 防控难

" 今年 2 月份以来，我国流行的主要毒株是奥密克戎 BA.2 亚分支系列。" 中国疾控中心病毒病所研究员王文玲此前在国务院联防联控机制发布会上介绍，全球病毒基因共享数据分析显示 BA.5 近期占比上升较快，初步研究认为 BA.4 和 BA.5 的传播力和免疫逃逸能力略有增强。

为什么 BA.5 分支的免疫逃逸能力强？北京大学谢晓亮院士团队及其合作团队对不同变异分支的 S 蛋白进行了构象分析（分析钥匙上的纹路），并将其与不同的中和抗体、细胞受体等匹配检测亲和力。研究发现，BA.5 上的 F486V 和 L452R 突变可成功逃逸多种抗体的识别，未降低对 hACE2 的亲和力。

这一发表在《自然》期刊的研究表明，BA.5 具有很强的免疫逃逸能力，除了可能对疫苗接种者造成突破性感染，还可以逃逸早期奥密克戎变异株 BA.1 感染激发的抗体。

也就是说，BA.5 凭借在刺突蛋白 486、452 等位点上的变化，不仅能打开人细胞上的 " 锁 "，还更好地逃避了人体内中和抗体的 " 截获 "。这一变化将使得防控难度有所增加。

" 找回 " 入肺能力，BA.5 或提高重症率

由于大多感染上呼吸道，奥密克戎早前分支（BA.1、BA.2）的感染者多为轻症。新近的研究却发现，BA.5 分支能够感染肺泡细胞。

一项由东京大学、京都大学、以色列魏茨曼科学研究所等 27 家科研单位联合发表的研究显示，BA.4、BA.5 对人类肺泡细胞有着比 BA.2 更强的感染能力。

李克峰解释，这与人体细胞表面的一种蛋白 TMPRSS2 相关，这种蛋白存在于在肺泡细胞表面，是否能感染肺部，取决于能不能利用好这一蛋白。奥密克戎早前分支并不能很好地和 TMPRSS2 结合，而现在 BA.5 对 TMPRSS2 的结合力增加了，继而感染肺部。

多项研究表明，TMPRSS2 被业界认为是治疗流感病毒与冠状病毒感染的潜在靶点。这一跨膜蛋白 " 放行 "，病毒就能通过膜融合方式进入宿主细胞。

BA.5 的变异使其重新打通了 " 膜融合 " 的分子机制，前述研究的动物试验也证明，BA.5 比 BA.2 更具致病性。

这一结论可得到一定程度的验证。不久前的数据显示，随着 BA.5 感染者的增加，以色列新冠患者中有 170 人重症，较一周前上升 95.4%。

西安市相关负责人在介绍此次引发西安疫情的 BA.5.2 分支时表示，其感染病例的 CT 值低，传染性强，西安市当前疫情形势严峻复杂，引起社区续发传播风险高。

针对如何防控的问题，前述免疫学者对科技日报记者表示，BA.5.2 的 CT 值低意味着感染者病毒载量大，载量大代表体内病毒数量多，易传播，同时也易被检出。因此，适当的核酸检测策略可以实现社会面传播前的有效控制。

（gcy 来源：科技日报）