过敏科普：儿童湿疹的饮食与日常防护

李寅 主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 皮肤科

作为一个儿童医院的皮肤科医生，每天的日常就是看数十个甚至一百多个患儿，而其中患病比例最高的就是湿疹（特应性皮炎）了。最近国内流行病学调查结果显示，我国1至7岁城市儿童特应性皮炎患病率已高达12.94%。从满月的宝宝到十几岁的少年，湿疹（特应性皮炎）有多种多样的皮疹表现，但是共同的剧烈瘙痒、反复皮疹困扰着每一个家庭。

湿疹是由多种内外因素引起的具有渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多形性，瘙痒剧烈，易复发。其中有遗传过敏性体质或家族史的这类“湿疹”，称为特应性皮炎（AD）。这类人群还容易罹患哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等疾病。

AD的病因及发病机制复杂，至今仍未完全明确。现在认为主要有以下几点病因：1遗传易感性，2免疫性异常，3皮肤屏障功能破坏，4环境因素，5心理因素。

AD大多数起病于婴儿期，瘙痒和皮肤干燥较成人更严重。中重度AD瘙痒明显，易糜烂渗液，皮肤经常处于破损的状态，容易继发细菌、病毒感染。

中重度AD常存在食物过敏。添加辅食的时候建议少量开始，缓慢递增，逐一增加，循序渐进。食物加工要蒸煮充分，喂养时注意汤勺大小合适，避免食物外溢，刺激口周皮肤。

最容易过敏的八类食物为：牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、贝类、鱼虾、花生、坚果。如果怀疑存孩子在食物过敏，建议家长做好饮食笔记，记录每天摄入的食物，和病情的轻重，找找看有没有可疑的诱发加重因素。必要时也可以做过敏原检测，帮助筛查。

不建议给孩子做无差别、盲目的忌口。因为孩子的生长发育非常重要，大范围的忌食，会引发很多营养和发育相关的问题，得不偿失。

对付AD，三分治疗，七分护理。合理用药，同时做到科学护理，就可以事半功倍。

糖皮质激素药膏是AD的一线治疗方法，针对轻中重度AD可以选择不同强度的激素药膏。儿童用药我们要选择安全性较高的药物，如艾洛松乳膏等软性激素，或中弱效激素，建议连续使用激素1-2周，待皮疹和瘙痒完全控制后可以逐渐减量，维持数周，病情迁延者可维持数月。也要提醒家长，一定要去正规医院就诊，遵医嘱，切不可胡乱用药。

AD的孩子，做好日常皮肤护理极为重要。建议居室环境保持凉爽、通风和清洁，穿着的衣物以纯棉为主，宽松柔软为宜，衣服厚度较同龄儿童略薄。建议每日或隔日沐浴，水温32-37℃，时间5-10分钟。如有结痂、头垢的情况，要仔细去除痂皮，使用无刺激性、低敏性沐浴剂。浴后及时、正确使用润肤剂/保湿剂，可以减轻皮肤水分丢失，改善皮肤瘙痒、干燥症状及促进皮肤屏障修复，还可以减少激素药膏的用量，是最重要的辅助治疗手段。每天使用润肤剂2次以上。另外要注意含花生或燕麦成分的润肤剂可能会增加部分宝宝的致敏风险，要谨慎使用。

希望湿疹的孩子们在家长精心的护理下，再配合适当的治疗，都可以快快好起来，恢复白嫩光滑的皮肤。