无盐饮食对心衰患者并不好

尽管通常来说限制盐的摄入被认为是治疗心衰的重要一步，最近一项发表在《心脏》期刊上的研究表明，盐分控制过度或许对这类病人适得其反。

心衰指南经常建议限制食盐摄入量，但由于关于低盐饮食的研究中很少有心衰患者的参与，所以目前尚不清楚盐摄入量的理想范围是什么(比如每天少于1.5克至3克)及其对射血分数保留的心衰患者的影响。射血分数保留的心力衰竭占所有心衰的一半，症状是左心室无法正常充血舒张，导致泵入身体的血液减少。

研究人员对1713名50岁以上患有射血分数保留心衰的患者的数据进行了分析，以研究盐摄入和心衰之间的联系。数据来源是一项随机、双盲、有安慰剂对照的三期试验，旨在研究螺旋内酯甾酮(一种利尿药)是否能有效治疗心衰。

参与者被调查了在烹饪主食、汤、肉、蔬菜时通常会添加多少盐。如果不加盐得分为0，加1/8茶匙为1，1/4茶匙为2，半茶匙为3。然后，研究人员对他们的健康进行了约长达3年的监测。主要的观测停止事件包括心血管疾病导致的死亡，和因心衰住院加抢救回来的心脏骤停。

大约一半的参与者(816人)的烹饪盐得分为0，其中超过一半的人是男性(56%)，大多数是白人(81%)。与食用盐得分高于0的人(897人)相比，他们的体重明显更重，舒张压(70毫米汞柱)更低。他们也更经常因心力衰竭入院，更可能患有2型糖尿病，平均肾功能更差，更常服用药物控制心力衰竭，左心室射血分数降低(心输出量降低)。

烹饪盐得分高于0的参与者发生心衰死亡或者严重心血管发病的风险明显低于得分为0的参与者。但他们死于其他原因或其他心血管疾病的可能性并不比那些烹饪盐得分为0的人低。

在心衰这方面，70岁以下的患者比70岁以上的更有可能从在烹饪中添加适度的盐中获益。与白人相比，尽管参与实验的人数不多，黑人和其他种族的人似乎从在烹饪中添加盐中获益更多。

数据分析结果显示，性别、既往因心力衰竭入院和使用心力衰竭药物与实验观测的结果和盐摄入评分没有明确相关性。不过，研究人员警告说这是一项观察性研究，因此不能得出因果关系结论。并且，烹饪盐得分是患者自我报告的，并不一定准确。最后，也不能排除“反向因果关系”，即患者可能是因为病情严重而被建议严格限制他们的盐摄入量的。

对于普通大众和高血压患者来说，低钠摄入量通常能帮助控制号血压和心血管疾病风险。据认为，低盐饮食可以减少液体潴留和触发与血压调节有关的激素。但是研究人员说，限制盐的摄入来控制心衰就没有那么简单了，它可能反而会促使血管内容量收缩，并导致需要服用利尿药来缓解液体潴留。“过于严格的盐摄入限制可能会损害射血分数保留的心衰患者，让他们的预后变差。医生应该重新考虑给病人这个建议。”他们总结道。