尿血就一定是长肿瘤了吗？需要做哪些检查呢？

Saying:

在门诊中，我经常会遇到因为“血尿”前来就诊的患者朋友。大家经常会这样问我：“肖大夫，我这个症状是不是很严重？、肖大夫，我不会的肿瘤/癌症了吧？”

今天受到春雨平台的邀请，和大家分享尿血就一定是长肿瘤了吗？需要做哪些检查呢？

什么是血尿

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿两种，可以通过血尿的程度来判断病变的严重程度。

肉眼血尿的常见原因有肿瘤、结石、前列腺增生、泌尿系感染等；

而镜下血尿可能是肾内科疾病导致的血尿、运动性血尿、不明原因血尿等。

血尿即尿液中含有红细胞。离心沉淀尿液中每高倍视野有3个以上红细胞即可诊断为血尿（镜下血尿）。如果每 1000毫升尿液中有1毫升以上的血液，就会呈现肉眼可见的红色，即肉眼血尿。

尿液发红，就一定是血尿吗

遇到自己的尿液呈红色，先别急着下结论：完了，我有血尿。是不是生了什么病。听我和大家好好分析下：

1、红色尿，但不是血尿：正在服用一些药品（酚酞、大黄、利福平、苯妥英钠等）可导致尿液呈红色。食物色素也会导致尿液呈红色，比如红芯火龙果、甜菜、辣椒等。

2、假性血尿：外周污染如月经，子宫、阴道出血，痣疮出血污染（女性最好避开月经前后一周做尿检）

很多患者体检时发现尿液中潜血阳性，很是担心，有的是担心会得肿瘤性疾病，有的则是因此被定为体检不合格。那么尿潜血到底有事没事儿呢？咱得走一套流程。

发现血尿，建议做哪些检查

首先要检查泌尿系超声和尿液分析全项（包含尿红细胞形态分析）。

如果超声未见异常，尿红细胞形态无明显异常（畸形红细胞率小于65%），暂定义为无临床意义的血尿，不用特殊处理，定期复查就可以了。

如果超声未见异常，尿红细胞形态异常（畸形红细胞率大于 65%），可能是肾内科疾病导致血尿，需要到肾内科进一步诊治。

如果超声有异常发现，就属于外科疾病导致的血尿，如结石、肿瘤、前列腺增生等，需要泌尿外科医生处理。

尿液的颜色、密度和气味可以揭示我们的健康状况，观察尿液变化是一种非常有用的辅助诊断工具。当尿液颜色发生变化时，不要慌张；可先排除是否服用了某些药品或者带颜色的食物。再及时就医并进行尿常规检查。

温馨提示：上完厕所请回头看看哦~

作者：河北省人民医院 泌尿外科 主治医师 肖贺龙

编辑：春雨君

图源：图虫创意