水肿？血尿？要警惕是急性肾炎的信号

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，可由多种病因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿和氮质血症等为主要临床表现。

多种病原微生物如细菌、病毒、寄生虫等均可致病，其中以链球菌感染后的急性肾小球肾炎最常见。

急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。

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急性肾小球肾炎

泌尿系统常见症状

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前驱感染

前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，可有低热、恶心、呕吐、食欲缺乏等症状，经1～3周的无症状间歇期后急性起病。

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典型表现

水肿、少尿：水肿常为最早出现的症状，最初仅累及眼脸及颜面，晨起重，波及全身，为非凹陷性水肿。水肿时常伴尿量减少。

血尿：几乎所有病例均有镜下血尿，约50%有肉眼血尿。尿色可呈洗肉水样、烟灰色、浓茶色或鲜红色。

高血压：1/3～2/3患者起病初有高血压。一般为轻或中度血压增高，大多于1～2周后随利尿消肿而降至正常。

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急性肾小球肾炎

可影响全身

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急性肾功能衰竭

在急性期肾小球内系膜细胞及内皮细胞大量增殖，毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，致尿量减少。蛋白质大量分解代谢产物留，出现急性尿毒症综合征。

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心功能衰竭

由于水钠潴留，全身水肿及血容量增加，循环淤血很常见，常有呼吸困难、咳嗽（粉红色泡沫痰）及肺底少许啰音、颈静脉怒张、奔马律等，同时有呼吸道感染。严重者可危及生命，需紧急处理。

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高血压脑病

多系血压急剧增高，脑血管痉挛引起脑缺血及水肿之故，常见症状是剧烈头痛及呕吐、视力障碍、意识模糊、嗜睡、阵发性惊厥或癫痫样发作。

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急性肾小球肾炎

对症治疗才重要

01 休息

急性肾小球肾炎卧床休息十分重要。当水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常可适量增加活动量防止骤然增加活动量

02 饮食

水肿明显及高血压患者应限制饮食中水和钠的摄入；肾功能正常者无需限制蛋白质的摄入，肾功能不全者应以优质低量蛋白质为主。

03 利尿消肿

轻度水肿无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿者，用呋塞米、氢氯噻嗪等。一般不用保钾利尿剂，尤其少尿时，易导致高钾血症。

04 降压治疗

降压药首选利尿剂，利尿后血压仍控制不满意者，再选用血管扩张剂、α受体洁抗药、钙通道阻滞药。

急性肾炎血浆肾素水平常降低，故β受体洁抗药或ACEI降压效果常不佳，且ACEI尚可引起高钾血症，一般不用。

05 替代治疗

少数急性肾衰竭有透析指征者，应给予透析治疗以帮助渡过急性期，本病具有自愈倾向,肾功能多可逐渐恢复，一般不需长期透析。

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急性肾小球肾炎

“三级预防”要做好

01 一级预防

急性肾小球肾炎主要病因以上呼吸道感染后发病常见，在日常生活中应注意预防感冒，增强体质，改善机体的防御功能；

勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。积极治疗并清除慢性感染灶，如屡发的扁桃体炎、鼻窦炎等，达到病因预防的目的。

02 二级预防

早发现早诊断及早治疗。

加强观察，发现血尿、水肿等症状及时就医规范治疗。

03 三级预防

提高治疗依从性，积极预防各种并发症的发生；

治愈或好转后控制各种危险因素，定期随访，预防复发及迁延。