新冠特效药是“兜底神药”？到底对谁“特效”？

根据我国国家药品监督管理局（NMPA）官网公布的信息，目前在国内已获批的新冠治疗药物有3个，它们分别是：辉瑞Paxlovid奈玛特韦片/利托那韦片、河南真实生物阿兹夫定片和腾盛华创安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。

其中，关于新冠口服抗病毒药物辉瑞Paxlovid引起了广泛关注。

这款药物能“杀死”新冠病毒吗？

它适用于哪些人群？

普通人要不要备药？

关于上述问题，家庭医生在线邀请了暨南大学附属第一医院药学部主任药师王景浩进行答疑。

1.您可以简单介绍一下辉瑞新冠特效药Paxlovid吗？

王景浩：辉瑞新冠特效药Paxlovid由两种药物组成，分别是粉色的奈玛特韦片和白色的利托那韦片，每盒Paxlovid 为30片，其中奈玛特韦 20片（粉色片，每片150mg）、利托那韦10片（白色片，每片100mg）。

图源：京东大药房app页面

按药物说明书来看，早晚各服用一次，每次服用2片奈玛特韦和1片利托那韦，中间需要间隔12小时，每一板是一天的量，一盒是五板，即五天的量。所以从药物构成也能看出来，每盒Paxlovid为5天的疗程用量。

2.新冠特效药Paxlovid的作用原理是什么？

王景浩 ：奈玛特韦属于3CL蛋白酶抑制剂，它负责对付新冠病毒的转录酶靶点，但它很容易被肝药酶CYP3A快速代谢降解，导致体内快速失去药效活性。而利托那韦有抑制肝药酶CYP3A活性的能力，可以使奈玛特韦在体内不被快速代谢，让奈玛特韦发挥药效时间更长、药效更强。

有些人想通过提前服用Paxlovid来预防新冠是没有意义的，它不能影响病毒侵染身体，只能是感染后，通过药物影响病毒的转录复制，把病毒压到更低的水平。

值得一提的是，Paxlovid主要适用于轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人，它需要在感染后出现初期症状的5天内服用，以降低重症率，所以Paxlovid不是一款新冠重症患者在重症时的“兜底神药”，它无法把重症变成轻症。

3.哪些是具备进展为重症的高风险因素的人群？

王景浩：在第九版新型冠状病毒肺炎诊疗方案中有提到，高风险因素人群主要有：

高龄人群（60岁以上）；

有基础疾病人群（如慢性肾病、糖尿病、心脑血管疾病、慢性肺病等）；

免疫功能缺陷人群（如艾滋病患者，免疫功能减退患者）；

肥胖超重人群（BMI≥30）；

重度吸烟人群。

这些人群在感染新冠后重症风险更大。

作为一款阻止病程发展、减少病毒复制的药物，它能阻止具有高危因素的患者从轻症往重症进展，这才是药物的重点。

4.禁止与辉瑞Paxlovid同时服用的药物有哪些？如高血脂患者需要定期服用的他汀类降血脂药物，高血糖患者服用的降糖药物。

王景浩 ：由于Paxlovid与多种药物存在相互作用，即存在潜在的不良反应风险，因此在服用Paxlovid前必须进行药物相互作用筛查。

特别需要关注的药物有：他汀类降脂药，新型口服抗凝药，抗血小板药物（氯吡格雷、替格瑞洛），镇静催眠药，钙拮抗剂类降压药，前列腺增生药（α受体阻滞剂），免疫抑制剂（钙调磷酸酶抑制剂，mTOR抑制剂），抗肿瘤小分子靶向药，唑类抗真菌药等。具体可参照中日友好医院药学部制作的Paxlovid药物相互作用速查图。

图源：中日友好医院药学部

红色图标的药物禁止与辉瑞新冠特效药Paxlovid合用；

粉橘色图标的药物与Paxlovid存在明显相互作用，最好在医生或药师的建议下停药或换药；

黄色图标的药物与Paxlovid存在较弱的相互作用，可以在主诊医生或药师的建议下进行用药；

绿色图标的药物一般可与Paxlovid合用。

5.普通人要备新冠特效药吗？

王景浩 ：不需要备，也备不了。目前已获批的三种新冠特效药都属于处方药，需要在医生的诊断下开药。

以Paxlovid为例，它与多种老年人基础病（高血压、高血脂、糖尿病等）服用的药物会有相互作用，如若擅自服用，或造成不良影响。

6.有部分网友咨询，在几个月后第二次感染新冠是否还能用辉瑞Paxlovid？

王景浩 ：是可以的。在经过医生诊断，确认与正在服用的药物无相互作用后，可严格按照说明书服用。

最后，王景浩主任向家庭医生在线表示，无论是正在经历“阳过”“阳康”，还是“未阳”，都应该戴口罩、勤洗手、保持社交距离，在生活中做好个人防护。

药

师

简

介

王景浩药学部副主任/主任药师/药理学博士/硕士生导师

广州市慢病基础研究与转化重点实验室主任

中国药理学会药源性疾病学专委会青委会副主任委员

中国药理学会心血管药理专业委员会委员

广东省药学会药物治疗学专委会副主任委员、青委会主任委员

广东省药学会药物警戒专业委员会副主任委员

暨南大学附属第一医院临床拔尖人才引进，破格晋升主任药师；

主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广州市重点实验室建设项目等各项课题11项，在Stem cells 、Circulation等发表SCI论文20余篇；

第一或通讯作者12篇；

第一完成人获国家发明专利2项、广东省药学会科技二等奖1项；

主编、副主编药学专著6部。

医学指导：暨南大学附属第一医院药学部主任药师王景浩

编辑：肖丹青

排版：罗敏岘

审核：何诗雅

统筹：翁照荣