1.6亿人与蚊子的斗争：孟加拉国清除淋巴丝虫病

你可能在网上看到过一种可怕的疾病：

患者躯干的外观一般都很正常，但四肢、尤其是下肢变得粗大异常，像一个正常体型的人，拥有了500斤超重人群的双腿；同时，他们的部分皮肤会增厚，变得粗糙、行动不便，肿痛得苦不堪言。

这就是淋巴丝虫病，也因患者粗糙的皮肤，被俗称为“象皮病”。

淋巴丝虫病的患者｜WHO

这种病的源头，是一种叫丝虫的寄生虫。它们的幼虫会寄生在蚊子身上，慢慢成长为具有传染性、致病性的幼虫。随着蚊子叮咬人类，丝虫就会进入人体，并进入淋巴系统，渐渐破坏人体的健康。

马来丝虫，是人类淋巴丝虫病的三种病原体之一｜wikimedia commons

正是因为阻塞了淋巴系统，所以丝虫病会引起全身的肿胀。同时，淋巴系统遭到破坏，也会导致防御功能下降，所以很多病人会有皮肤的炎症和感染，并因此变得虚弱难以工作。

当蚊虫叮咬了患者后，丝虫幼虫还会顺着血液进入蚊子体内，为下一次传播做好准备。

引起淋巴丝虫病的丝虫的生命周期｜wikimedia commons

淋巴丝虫病一般并不会致死，但像麻风患者一样，淋巴丝虫病患者会因外貌、残疾而受到社会的歧视。

淋巴丝虫病患者会因外貌、残疾而受到社会的歧视｜wikimedia commons

有学者就淋巴丝虫病患者受歧视的现象进行了访谈[2]，得到的部分反馈如下：

“他们（健康人）觉得这个病很脏，并且因此远远地躲开我们”；

“人们会朝我吐口水”；

“因为我的病，人们觉得我又脏又无能”；

“人们看到我的腿，就拒绝给我一份工作”。

也正因疾病由蚊子传播，所以病情往往聚集发生，一病就是一个社区、一个族群，受疾病威胁的人数很多：截至2018年，全世界约有5100万人感染了淋巴丝虫病，且有4000万人因此病而毁容；在过去不久的2020年，仍有超过8.6亿人生活在疾病肆虐的地区[1]。

又是蚊子在传播｜pixabay

好消息是，今年5月，这样一个毁坏人的身体健康、社会功能的疾病，在拥有1.6亿人口的孟加拉国被清除啦！在丝虫病的重灾区东南亚，孟加拉国成为了继马尔代夫、斯里兰卡和泰国后，第四个消灭淋巴丝虫病的国家。

在经历过新冠疫情后，相信大家对如何防治传染病，都有了一定认识，不外乎控制传染源和传播途径、治疗患者、保护易感人群。

2001年到2015年，孟加拉国在全国的疫区实施了大规模的药物治疗行动，把药物分发给了社区里的每一个居民。虽然这些药物没法直接杀死成虫，但可以减少患者血液中的幼虫数量，这样就减少了患者将幼虫传给蚊虫的几率，防止疾病随着蚊虫叮咬蔓延[3]。

对于传染病来说，卫生宣传教育是非常重要的。卫生部门向公众普及淋巴丝虫病的相关知识，帮助控制疾病：清洁水源避免蚊虫滋生，使用经杀虫剂处理过的蚊帐避免蚊虫叮咬等。

一名来自亚洲的志愿者参与了孟加拉国消除淋巴丝虫病的国家计划｜Access To Medicines

防治疾病，尤其是彻底清除淋巴丝虫病这种会引起社会歧视的疾病，不仅要开展治疗与预防，还需要消除疾病发生后造成的社会影响。

对于已经罹患淋巴丝虫病的患者，孟加拉国相关部门将提供医疗服务，帮助他们早日恢复健康；也将为他们提供心理支持，让患者早日走出被歧视的精神阴霾、恢复社会功能、提高生活质量。

一名孟加拉国卫生工作者在帮患者清洗腿部｜exemplars.health

蚊子传播的疾病还有许多，其中，登革热、疟疾、黄热病等，不时也在我国一些地区出现。

在世卫组织2000年开始制定“消除淋巴丝虫病全球计划”时，全球大概有81个国家和地区有这种传染病。20年后，至少18个国家地区消除了这种可怕的疾病，即使再有零星的外界输入病例，也不至于造成严重的公共卫生问题。孟加拉国消除淋巴丝虫病的经验又一次告诉我们，在与蚊媒传染病的斗争中，胜利垂青过我们，未来也不会例外。

参考文献

[1]https://www.msdmanuals.cn/home/infections/parasitic-infections-nematodes-roundworms/lymphatic-filariasis

[2] Abdulmalik J, Nwefoh E, Obindo J, et al. Emotional difficulties and experiences of stigma among persons with lymphatic filariasis in Plateau State, Nigeria[J]. Health and human rights, 2018, 20(1): 27.

[3] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/lymphatic-filariasis

作者：大爪水獭

编辑：游识猷、黑jio妹妹

封面图来源：wikimedia commons

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