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悉尼

一不小心,糖尿病也可能让你丢掉小命~

2017-04-01 来源: 华医网 原文链接 评论0条

导 


糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的常见急性并发症,可导致休克、昏迷,严重还会危及生命。

酮症酸中毒是什么?

酮体是脂肪分解的代谢产物,为酸性物质,尿液可以排除一部分该物质;但当其在血液中积蓄过多时,会引起酸中毒,即酮症酸中毒。


但凡会导致脂肪分解过多的情况,就会引发酮体浓度的增高;如体内胰岛素不足、机体缺乏糖分。

糖尿病酮症酸中毒是什么?

糖尿病患者在某些情况下,因体内胰岛素严重不足,以及胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素升高,导致高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。


该疾病是临床常见的糖尿病急性并发症之一,需及时治疗,不然会危及生命。

常见诱因

落脚点在于胰岛素不足、升糖激素升高上,任何会加剧这两种情况的现象均会诱发该疾病。


常见诱因有饮食不当(如暴饮暴食、过度饥饿)、过度激烈运动、急性感染、应激、治疗性胰岛素停用或减量不当。

临床表现

最初糖尿病本身症状(口渴、多饮、多尿、疲乏无力等)会加重,同时伴胃肠道症状(食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等)。


疾病进展后,出现脱水症状(脱水达体重5%:尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等;脱水超过15%:心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等),呼气中带有类似烂苹果气味的酮臭味。


病情进一步恶化,患者出现神志改变(头痛、嗜睡、意识不清甚至昏迷)。

怎么诊断?

核心条件:


血糖≥16.7 mmol/L、尿酮体强阳性(+++~++++)或血酮>5mmol/L、血pH值<7.35或HCO-3<15 mmol/L,并排除酸中毒其他原因。


其他要点:


糖尿病病史或既往糖尿病酮症酸中毒病史、前面所述诱发该疾病的常见诱因、上述临床表现,以及电解质、心电图等辅助检查。

怎么处理?

充足补液(稀释血酮、促进酮体经肾排泄)、小剂量胰岛素治疗(抑制酮体生成;避免低血糖及低血钾;当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液)、纠正电解质及酸碱平衡失调、治疗诱因、防治并发症。

怎么预防?

避免饮食不当,切忌过度饥饿或暴饮暴食;避免过度运动;多饮水避免脱水的发生;定期监测血糖,规律用药;减量、停药等应在医师的指导下进行;如有不适,及时就诊。


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来 源 / 梅斯医学MedSci



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