《外科风云 》| 让病人参与科室讨论会合适吗？

作者 | 纪光伟

来源 | "医学界"微信号

《外科风云》今天开始在浙江卫视和北京卫视开播，17日播出了1-2集，我看后感觉这是一部不错的医疗电视剧，无论在医学规范上，还是在科普上，都是值得一看的电视剧。

在第二集中，胸外科主任扬帆因主治医师陆晨曦的两起医疗纠纷召开全科的会议，让这两起纠纷的病人或家属参加会议，这一做法是不合适的。

一起是因为食道癌手术中没有应用吻合器，手术后病人有不适，引起了家属的不满。手术中是否使用吻合器主要取决于两个方面：

一是根据病人的病情决定，对于吻合困难的，容易出现并发症的手术，应该使用吻合器；对于吻合相对容易的手术，则可以考虑不用，但使用吻合器可缩短手术时间，对于病人的恢复是有利的。

二是要考虑病人的经济承受能力，如果病人的经济条件较差，对于吻合难度较小的手术，可以考虑手工吻合，但对于吻合难度较大的手术，则不建议省这个费用。应该说吻合器的出现是时代进步的表现，我们应该接受这一新技术。无论医生的吻合技术如何好，都不应该拒绝吻合器的帮助。

同时，是否使用吻合器，一定术前一定要与家属充分沟通，讲明利弊，并提出医生的建议，对于必须使用的病人，则应该是告知家属，而不是征求意见。

另一起是因为某学校的学生处处长因为疑病，加上她自己的地位，认为自己应该高高在上，医生应该对她另眼相看。但遗憾的是呼吸内科的黄主任和胸外科的陆大夫并没有给她特别的待遇，认为她没有大的毛病，这位处长认为她的病没有得到重视，就在医院大吵大闹，甚至殴打陆晨曦大夫，一怒之下的陆晨曦在病历上写下了精神病，建议转院的字样。

应该说，这两起纠纷医患双方都存在问题，在第一起纠纷中首先是陆晨曦手术前没有充分履行告知的义务，应该告知家属两种吻合的方式，而病人的呕吐可能与手术后吻合口的水肿有一定的关系，我们应该与家属充分的沟通，告诉家属这些症状经过一段时间治疗，水肿消退后是可以缓解的；少数不能缓解的，3个月后是可以做扩张的。

第二起则是病人的无理取闹，其行为已经构成了医闹，这位病人确实存在着心理问题，但陆晨曦在病历上写下病人是精神病的字样，作为医生是不合适的，也无助于问题的解决，这是医德所不允许的。

科主任扬帆紧急召开科室会议，对事情进行讨论，尽管他对陆晨曦有成见，但在程序上是没有问题的。我们认为，让两起纠纷的病人和家属参加会议是不可取的，这是因为：

一可能会加剧冲突：

在医患纠纷中，最忌讳的就是当事的医生和患者家属的见面，这样的见面，不利于问题的解决，只会加剧争吵，甚至加剧冲突，正确的处理方法应该是领导出面分别找双方当事人了解情况，科室开会讨论是不能让家属参加的。

二不利于维护医生的形象：

家属参加讨论会，科主任扬帆的发言是明显在批评陆大夫的，对于医生的形象是有负面影响的。

三降低了医生的威信：

医生应该在病人的救治过程中是一个领导者，扬帆主任的做法，无疑会降低陆大夫在病人中的威信，是不利于今后工作开展的。

四不利于当事医生的提高：

应该说，科室的会议主要是帮助当事医生认识自己的问题，让当事的病人和家属参加，只能增加争吵，不利于医生之间的交流，更不利于当事医生接受教训。

我们认为，陆大夫是一个好大夫，她尽管在工作中存在着一些问题，但她的出发点是好的，是为了维护病人的合法权益，由于她太年轻，缺乏处理人际关系的经验，才出现了这些问题，因此，作为科室的管理者，应该本着关心和爱护的态度，去帮助她完善自己，而不是计较个人的恩怨，利用职权来打压陆晨曦。

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