卫计委：国家将对公立医院改革进行督查、排名、通报

导 语

对于公立医院综合改革话题，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，要有效控制公立医院医疗费用不合理增长，全国所有公立医院总的医疗费用的平均增长幅度要控制在10%以下。

5月11日，国家卫计委和国务院医改办针对深化医改的重点工作任务共同举办专题发布会，国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，“全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成，这是2017年医改的一项硬任务”。

卫计委设定公立医院全部取消药品加成任务完成时间

梁万年指出，到2016年底，全国已经有200个试点城市开展了城市公立医院综合改革，剩下的138个地市，今年要全部实行综合改革。今年的医改任务当中明确了两个时间点：一是在今年7月31日前，所有地市必须要拿出城市公立医院综合改革的实施方案；二是9月30日前，全国所有的城市公立医院都要取消药品加成(中药饮片除外)。目前各项目工作正在按照这个时间安排不断推进。

公立医院全部取消药品加成任务的具体要求

1、控费：全国所有公立医院总的医疗费用的平均增长幅度要控制在10%以下

梁万年表示，公立医院全部取消药品加任务首先是控费的问题。全国所有公立医院总的医疗费用的平均增长幅度要控制在10%以下，同时，要求各个省市要具体把费用增长的指标结合实际分解到每一个地市，然后每一个地市要把这种费用增长的指标分解到每个医疗机构，要求各地对每个医疗机构、每个地方的费用增长情况进行排名通报，国家也会对各地的情况进行督查、排名、通报。

未来，区域总的费用将会成为关注重点，要求涨幅不能超过上一年的10%。

2、薪酬：探索院长年薪制

梁万年指出，要优化公立医院薪酬结构，根据不同公立医院的情况、医院内部不同岗位的情况，有效地根据功能定位和岗位职责要求，建立一个科学合理的薪酬结构，是改革试点的探索方向。“院长代表政府来管理医院，薪酬就由财政直接拨付，和医院收入没有关系。但是政府对院长要进行严格考核，考核的结果要和核定医院总薪酬水平挂钩，用这套机制让院长回归到他代表政府来管理医院的角色上来。”梁万年表示，未来会鼓励改革试点在薪酬改革方面进行多元化的探索。

3、改革：全面开展公立医院综合改革，对改革试点提出要求

梁万年强调，国家卫生计生委委属委管的44家医院、国家中医药管理局直属的6家医院今年必须全部参加属地的公立医院综合改革，按照所在地的公立医院改革的有关政策，包括价格、医保、补偿等等政策来推行改革。目前上海、天津已经完成改革，北京国家卫计委委属委管的11家医院和国家中医药局直属管6家医院全部参与了北京市的综合改革。

2010年到2016年，我国公立医院综合改革试点城市已经扩大到了200家，梁万年指出，将会对这前四批试点城市从控费、药占比、信息化、分级诊疗等方面提出明确要求。在信息化方面，要求至少60%的基层医疗机构与上级医院建立远程医疗信息系统，实行信息联通，为医联体建设、远程医疗、对口支援提供信息基础。

4、示范：2017年每个省都要有一个国家级示范

梁万年对福建三明市的医改经验进行了充分肯定，他强调，要进一步优化县级公立医院的收费结构，使药品耗材占比进一步下降，劳务技术价格的占比进一步提升，要加大“腾笼换鸟”的力度。

另外，还要在综合医改的第一批试点省，安徽、江苏、福建、青海各选了一个县作为县级公立医院综合改革的示范县，2017年每一个省都要有一个国家级的示范，来强化示范引领作用。同时，在城市公立医院改革当中，梁万年指出，将会选取部分地市作为国家的城市公立医院改革示范，目的就是发挥示范引领作用，发挥中央和地方两个积极性。同时，鼓励地方大胆探索创新，来克服体制机制改革当中的障碍和政策的瓶颈，提高民众获得感。

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作 者 / 谭小玉       来 源 / HC3i中国数字医疗网

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