殷咏梅教授：做好这4点，活得好更能活得长

国际权威杂志曾提出，生活治疗越好的患者，她的生命反而得到延长。

在此前我们有幸邀请到江苏省人民医院的殷咏梅教授为我们科普：晚期患者如何获得更高质量的长生存的相关内容，其中殷教授为大家带来了许多重磅知识点，一起跟随互助君往下看看吧！

生活质量好的晚期患者，生命会延长

近些年乳腺癌的新药不断上市T-DM1、DS-8201为代表的ADC药物让HER2阳性乳腺癌患者有药可用；阿替利珠单抗、帕博利珠单抗等免疫治疗给三阴性乳腺癌患者带来新的治疗方法；氟维司群、CDK4/6抑制剂这类新药更是让广大内分泌型患者做到带瘤长生存。

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如今，各类新药的上市给晚期患者带来了更多的生存希望，而如何获得更好的生存质量也成了晚期患者需要关注的重要内容。

对此殷咏梅教授也表示：

作为医生，我们希望可以最大程度延长患者生命让患者获得更优质的生活质量。这就是我们通常说的，“要活得更久，要活得更好”。对于晚期的乳腺癌更是如此，有国际权威杂志曾提出，生活质量越好患者她的生命反而会得到延长。

治疗是影响生活质量的主要难题

晚期患者面对的生活质量问题，往往是一重重的叠加效应：她们对于死亡的恐惧更深，焦虑、忧郁等心理困扰更严重；还有治疗药物带来的不良反应往往会让患者有最直接的生理不适。

除此之外，还有患者需要面对家人因为这个疾病离自己而去的无奈，治疗经济导致的家庭困难等等多重原因，都在影响患者的生活质量。

殷咏梅教授表示：

在影响生活质量的因素中其中最常见的一点是药物治疗，我们乳腺癌不同的分子分型会有不一样的治疗选择，其中化疗是所有的患者都会碰到一个治疗方案，也是大家最为恐惧的。由于化疗可以遏制肿瘤的增殖，常常在术后就会开始这项辅助治疗，但是几乎所有的患者都会因为化疗的不良反应影响生活质量。

打败不良反应，提高生活质量

化疗不良反应导致了患者们在治疗癌症的过程承受着药物背后带来的痛苦，影响日常的生活质量，严重的情况下甚至会导致患者被迫停药，影响最终的治疗效果。因此如何更好地解决这个问题真的十分重要。

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化疗反应又分为可感知的不良反应和不可感知的不良反应。

不可感知的不良反应：（通常指血液学毒性）可以通过医学手段提前预防或及时干预，对生活质量影响很小。

可感知的不良反应：患者能够感受到并自主报告的不良反应直接影响患者生活质量。例如恶心、呕吐、疲乏、虚弱、呼吸困难等等，这些反应十分直接地影响到患者的进食、睡眠甚至是治疗疗效，实在让人苦不堪言！

对此，殷教授表示：

一旦发生恶心、呕吐腹泻、周围神经病变、虚弱、疲乏、呼吸困难这类可感知的不良反应时需要及时报告医生进行干预。

这里和大家介绍几个常见的副作用处理方式：

01

周围神经病变和手足综合征

周围神经病变会出现手脚麻木、指尖疼痛、冷热感觉迟钝、手脚使不上劲的症状，手足综合征会出现皮肤肿胀、皮肤水泡等等问题。这两类疾病都会导致患者的自理能力下降，所以一旦出现以上情况需要尽早告诉医生进行药物干预，尽早缓解症状才能更好地控制。

02

脱发

脱发是年轻女性最担心的问题，但是脱发其实是可逆的，等治疗结束之后就会重新拥有秀发。如何真的很介意，买一顶漂亮的假发其实也是一个很好的办法。平常梳头的时候使用气垫梳，减轻对头发的牵拉，饮食中增加食物中维生素E、硒元素的摄入和补充。

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03

口腔溃疡

出现口腔炎时，应注意饮食；食用口味清淡、易咀嚼、冷却至接近室温、粘稠的食物。

改变生活方式，改善生活质量

面对化疗导致的生活质量下降，晚期的乳腺癌患者除了药物之外还有一些细节方面也是需要注意的。例如调整心态，接受自身疾病，积极治疗，在出现心理问题时及时向亲朋好友求救，保持良好的生活方式，了解疾病治疗接受新的治疗方案和药物等等。

殷教授也为我们总结了几个要点：

01

出现这些症状，要及时寻求帮助

发热38℃或以上（包括伴随发冷/颤抖）难以忍受的疼痛1天中多次感到恶心，且长时间持续持续腹泻（包括同时出现发热）小便刺痛、灼热感眼白或全身变黄持续干咳，呼吸困难

02

建立规律性的运动习惯

适当的体育锻炼，不仅能改善心肺功能和消化功能，还能改善神经系统功能，提高机体对外界刺激的适应能力，解除大脑皮层的紧张和焦虑，有助于休息和睡眠。

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在参加体育锻炼之前，应请医生较全面地检查一次身体，做到充分了解自己，然后根据自己的情况，选择自己喜欢的适合自己状况的运动项目。锻炼时要善于自我观察，防止出现不良反应，并定期复查身体，以便调整锻炼方法。注意，如果遇到身体的不适等情况，最好先停止锻炼，尽快咨询医生。

03

保持心理健康，生活质量才会好

调整心态，接受自身疾病，积极治疗，不要畏惧死亡也不要畏惧疼痛。可以多去参加病友交流会，培养更多的兴趣爱好，走进大自然。心情忧郁的时候要懂得适当宣泄自己，让自己更好地调节情绪。

04

调整健康的饮食习惯也至关重要

戒烟戒酒，含糖饮食需要减少摄入，增加蛋白质的摄入，例如鸡蛋，牛奶，白肉等等。而红肉加工肉这类脂肪含量高的食物不是不能吃，而是需要适当的控制；最后很重要的是需要增加蔬菜和水果的摄入。

晚期患者如何获得更好的生存质量？殷教授最后总结本次直播的主要内容：

#面对晚期乳腺癌，您要明确延长生命、保证优质生活质量的目标。生活质量的优劣会直接影响到您的生存时间，只有活得好才能活得长。

#药物治疗的影响是生活质量下降的重要因素。化疗是晚期乳腺癌治疗的根基，但产生可感知的不良反应会影响您的生活质量，需要注意！

#健康的心理状态、良好的社交情况、合理饮食习惯，同样会提升您的生活质量。