胃病,心下痞胀案|经方临床医案练习【第1003期】
今日练习
李某,男,30岁。
患者素有胃病,心下痞胀,胃中嘈杂,有烧灼感,心烦不寐,口腔与舌头长有溃疡。
伴有精神不振,乏力,时时畏寒,性欲淡漠,纳差,便溏。舌质淡嫩,有齿痕,苔薄白,脉弦滑。
处方:__汤。6剂。(留言区写下您的答案)
服药后胃脘痞胀及烧灼感均消失,口腔溃疡愈合。但仍畏寒,大便每日两三次,仍以上方调整剂量。
又服三剂后,精神大振,体力增加,大便正常,诸症随之而安。
答案下期公布
上期答案:苓桂术甘汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
陈某,女,52岁。
患头晕,心悸,胸中满闷。每到夜晚则气上冲胸,诸证随上冲之势而加剧。
伴有面部虚浮,目下色青,下肢轻度浮肿、小便短少不利,口虽渴但不欲饮水,强饮则胃中痞闷。
问其大便反而秘结不通,五六日一次,坚如羊屎。舌质淡胖,苔滑,脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚。脾阳不运,则水气内停,心阳不振,则水气上乖。水气上冲,阴来搏阳,所以头晕,心悸,胸闷;水气不化津液不能布行,则小便不利而大便反秘;水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当用温通心阳,气化津液降冲伐水为主:茯苓30克,桂枝10克,白术10克,炙甘草6克。
服药两剂后,气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克,泽泻10克,助阳消阴,利水行津,又服两剂,口渴止,小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法,又合用真武汤使阳回阴消,精神振奋。
按语
刘渡舟:治疗水气病,主要应采用温阳化饮,利水降冲的方法,选用以茯苓、桂枝为的一类方剂,而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本,方中有四方面的治疗作用:一是甘淡利水以消阴;二是宁心安神以定悸;三是行肺治节之令而通利三焦;四是补土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面:一是补心阳以制水;二是通阳以消阴;三是下气以降冲。茯苓桂枝相须相使,缺一不可。
如果有茯苓而无桂枝,则不能化气以行津液;如果有桂枝而无茯苓,则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水;炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
相关经典条文学习
《伤寒论》第67条:伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。
版权申明:
1.文源:本文内容来源网络。版权归相关权利人所有,转载请保留版权信息。
2、本平台旨在传播中医文化知识,尊重知识与劳动。如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。
3、责任编辑:有道君,微信:ycyd-duzhong