口干渴而能饮水,左额头疼痛案 | 经方临床医案练习【第1147期】
今日练习
张某,女,32岁。
患者产后9日,因感受风寒而寒战振栗,继身半以上汗出,烦热难忍,身半以下无汗,反感觉寒冷彻骨,口干渴而能饮水,左额头疼痛,但项背恶风。面色红赤,脉浮大,舌质红绛,苔薄白。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
服药仅一剂,诸症霍然而愈。
答案下期公布
上期答案:苓桂术甘汤加味
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
吴某,女,50岁。
患鼻塞难以呼吸,不闻香臭气味,每晚都要用“鼻炎净”滴鼻才能安然卧寐,否则,鼻道堵塞,气道不通而被憋醒。
患病已7年,屡治无功。伴见头晕,胸闷,心悸,指端麻木等症,舌质淡嫩,六脉沉弱无力。
心肺阳气虚弱,阴气用事,久而生饮。
茯苓15克,桂枝10克,白术6克,炙甘草6克 ,半夏10克,厚朴10克,薤白10克。
此方连续服用十多剂,饮消气通,而后鼻能闻知香臭。(刘渡舟医案)
按语
李东垣曾指出,中气虚弱,清气小升,可以导致清窍不利的病变,所以他采取补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是,本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱,寒饮内生,也可以产生鼻塞,呼吸不利等证,这种情况在临床上并不少见,应引起注意。
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《伤寒论》第67条:伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。
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